Tratamiento médico de la infección del tracto urinario
Todos los antibióticos se usan durante 7-10 días (tabla 2), ya que no hay diferencia en el número de recaídas con esta terapia comparada con otra que se prolonga durante 2 semanas a 2 meses.
Cinco días después de suspendido el tratamiento, se realiza urocultivo de control. El uso de dosis únicas en el tratamiento de la ITU no ha sido convenientemente evaluado en pediatría.
La ITU febril, especialmente si se trata de recién nacidos o lactantes menores, debe manejarse con terapia intravenosa (tabla 3).
Cuando el compromiso del estado general es importante, además del tratamiento antimicrobiano se administra terapia sintomática, específicamente analgésicos y antipiréticos. Es recomendable, también, aumentar el suministro hídrico.
El reposo en cama sólo se aconseja cuando hay un compromiso importante del estado general. La hospitalización se plantea en los lactantes menores y cuando el diagnóstico no está aclarado. Tratado el cuadro infeccioso, se debe procurar que el niño tenga micciones regulares, frecuentes y completas; se evitará la constipación y se combatirán los posibles parásitos intestinales.
Los padres deben velar, aunque sin excesos, por una higiene perineal satisfactoria. Ante las infecciones asintomáticas, la posibilidad de la abstención terapéutica se plantea cada vez más, especialamente en la edad escolar.
El manejo de la disfunción vesical incluye drogas anticolinégicas, técnicas de refuerzo y entrenamiento vesical. Generalmente mejora con el desarrollo del niño con o sin tratamiento. La mayoría de los pacientes pueden discontinuar la terapia farmacológica a medida que se hacen mayores.
TABLA 2: Antibióticos para el tratamiento oral de la Infección Urinaria
Antibiótico
Dosis mg/Kg /24 hrs. Intervalo horario Cotrimoxazol Sulfametazol 40 c/12 hrs Trimetroprima 8 c/12 hrs Nitrofurantoína 5 – 7 c/12 hrs Amoxicilina 50 c/ 8 hrs Cefadroxilo 50 c/12 hrs Cefalexima 50 c/ 6 hrs Cefixima 8 c/12 hrs
TABLA 3: Antibióticos para el tratamiento intravenoso de la Infección Urinaria
Antibiótico Dosis mg/kg/24 hrs Intervalo horario Ceftriazona CefotaximaCeftazidima
Amikacina*
75
150
150
10-15 c/ 12-24 hrs c/ 6-8 hrsc/ 6-8 hrs
c/ 12 hrs
* En alergias a las cefalosporinas de 3ra. generación, controlar la función renal.
Fuente: Manual de pediatría por la Dra. Edda Lagomarsino Ferrari de la escuela.med.puc.cl
