Manejo odontológico del paciente hipertenso

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Diagnóstico

Para establecer el diagnóstico presuntivo de Hipertensión Arterial en un paciente, el Cirujano Dentista se basa en:

A.- La Historia Clínica
– Exploración cardiaca.
– Toma de medicamentos.
– Antecedentes familiares.
– Antecedentes personales patológicos.

B.- Examen Físico:

– Examen general, regional y bucal.
– Determinar constantes vitales. Monitorizar presión arterial en cada sesión

C.- Exámenes complementarios:

Atención del hipertenso compensado

– Reducir el stress (atmósfera de afecto y/o ansiolíticos)
– Sesiones cortas (espera mínima).
– Atender al paciente en posición reclinada.
– Usar vasoconstrictores según criterio
– Técnica anestésica (administración lenta y en pequeñas dosis)

Tratamiento de urgencia odontológica en adultos con patología cardíaca

Hipertenso ASA II

– Sedación benzodiazepinas
– Anestesia al 3% aunque no se contraindica anestesia con vasoconstrictor

HIPERTENSO ASA III descompensado DESCOMPENSADO

– Dolor puede causar descompensación
– Sedación con benzodiazepinas
– Anestesia al 3%

Crisis hipertensiva en la consulta

Se pueden manifestar hemorragia sin causa aparente (epistaxis, gingivorragia)
A veces durante la atención, una cefalea intensa, temblor de manos, fallas en la visión, etc..

Manejo

1.- Tomar presión arterial. Con lo cual se consta el diagnostico.
2.- Nifedipino.- La cápsula del medicamento se perfora con una sonda, y se aplican 2-3 gotas sublingualmente.
3.- Colocar en posición reclinada al paciente.
4.- Esperar 10 minutos. Si no hay respuesta positiva llevar al paciente a un servicio de urgencia.
5.- Si el paciente reacciona positivamente se puede continuar con la atención odontológica.