Pulpotomía

Definición

Es la eliminación total de la pulpa coronaria seguida de la aplicación de un material en el orificio de las cámaras pulpares. Este material sirve para:

– Favorecer la cicatrización y conservar la vitalidad de la pulpa radicular
– Provocar la fijación de los tejidos subyacentes

Pronóstico

En ausencia de patología pulpar y con buen diagnóstico del tratamiento, buen pronóstico

Indicaciones

– Exposición pulpar cariosa o traumática de un diente asintomático
– En una caries que clínica y radiológicamente se acerca a la pulpa (con retracción del cuerno pulpar) en un diente asintomático.
– En los molares inferiores la rotura del reborde marginal por caries es indicación de pulpotomía (esta rotura patognomónica de afectación pulpar).

Contraindicaciones

Cualquier signo o síntoma que nos indique una afectación pulpar, dolor espontáneo, fístula o reabsorción radicular.

Técnica

– Anestesia, aislamiento y eliminación de dentina socavada
– Amplia apertura de la cámara para ver bien y eliminación completa del techo cameral con fresa redonda a baja velocidad.
– Eliminación de la pulpa cameral (cucharillas bien afiladas)
– Colocar una bola de algodón empapada de formocresol (5 min) en la cámara pulpar
– Veremos el oscurecimiento de la entrada de los conductos por la hemostasia conseguida con el formocresol.
– Obturación con ox de zn eugenol (IRM). Si la hiciéramos con composite habría que poner un material intermedio, ya que el ox de zn eugenol inhibe la polimerización del composite.

Fracaso

– Ocurrirá si hay movilidad o fístula.
– Radiológicamente si hay un aumento de la Radiolucidez con reabsorción interna o externa.
– 6 % de la pulpotomía se relaciona con una exfoliación prematura del diente temporal
– Puede haber relación entre la pulpotomía con defectos del esmalte o aparición de quistes foliculares.