Incrustaciones

Introducción

Los elementos dentarios muy afectados por caries deben ser restaurados mediante obturaciones rígidas fijadas por un medio cementante, como son las incrustaciones metálicas, obtenidas por colado de un patrón de cera que es el calco negativo de la cavidad y reproduce fielmente todos sus detalles, devolviendo al diente su función y su morfología perdida brindándoles mayor resistencia para soportar las fuerzas de oclusión funcional o mediante incrustaciones estéticas (directas o indirectas) que logran una verdadera integración diente restauración.

La mayoría del resto de los materiales sufren cambio volumétricos (materiales plásticos), mientras que las incrustaciones son rígidas porque sufrieron ya un cambio volumétricos y se fijan al elemento dentario por técnica de cementado.

Incrustaciones metálicas

Método o procedimiento operatorio mediante el cual restauramos una cavidad terapéutica o protética con un block metálico rígido de forma y volumen exactamente igual al patrón de cera devolviéndole su morfología y funcionalismo, para que se comporte nuevamente como una unidad al igual que todo el organismo.

Indicaciones

1- Para superficies muy abrasionadas donde la solidez y resistencia a las fuerzas de masticación.
2- Para restauraciones de superficies muy destruidas en dientes posteriores donde se necesita mayor solidez que la de la amalgama.
3- En bocas inmune a caries
4- Anclaje de puentes
5- Dientes utilizados como apoyo de dentaduras
6- Para clase I, II (OD, MO, MOD)

Contraindicaciones

– Bocas con caries progresivas
– Mala higiene oral

Ventajas

– Protección de paredes débiles
– Mayor extensiones (cavidades mas amplias)
– Menor incidencia de caries secundarias
– Mayor reconstrucción de características anatómicas
– Exactitud y estabilidad volumétricas
– Resistencia a la compresión, tracción y torsión
– Restablece la relación de contacto (clase II)
– Respeta la integridad pulpar
– Protege paredes cavitarias
– Devuelve la oclusión funcional perdida
– Exactitud en el cierre periférico gingival
– Es adecuada para fines protéticos
– Poca manipulación de material frente al paciente

Desventajas

– Debe ser cementado
– Gran conductibilidad térmica y eléctrica
– Cavidades amplias
– Mayor manualidad y terminado de curado por la profundidad
-Mayor dependencia en los pasos intermedios

Tiempos operatorios

1) Maniobras previas
2) Abordaje al tejido patológico
3) Conformación inicial, extensión de contornos máximos
4) Remoción de tejido patológicos (respetando vertientes cuspídeas y tomando puente en superiores en el caso de tenerlo)
5) Conformación final:

– Resistencia (paredes pulpar plana, ángulos redondeados, esmalte soportado por dentina sana o sucedáneos de dentina, distancia intercuspidea mayor de 1/3
– Protección biopulpar
– Limpieza
– Anclaje
se debe sellar los conductillos.

Incrustaciones estéticas

Indicaciones:

– Cuando el paciente tiene buena higiene oral
– Grandes defectos que requieren la protección de una o mas cúspides
– Corrección de problemas oclusales
– Restauraciones atípicas (caries en zonas de limpieza)
– Clase I y II

Contraindicaciones:

– Mala higiene oral
– Parafunción (bruxismo, como todo el resto de los problemas solucionarlo primero y luego si se puede hacer la incrustación)
– Imposibilidad de aislamiento
– Limite infragingival (este limite primero lo podemos tratar con IV ya que al ionomero vitro no es tan afectado por el liquido crevicular como la resina u otro material, y luego la incrustación)

Ventajas:

– Radiopacidad ( por el sulfato de bario)
– Elaboración sencilla
– Adaptación marginal buena
– Propiedades físicas adecuadas
– Estéticas
– Optima reconstrucción
– Economía del tejido
– Sin sensibilidad postoperatoria
– Adecuada técnica de curado

Preparación cavitaria

– Pared pulpar plana y perpendicular al eje largo de la corona
– Paredes divergentes (10 a 12 ° de contenido alcohólico) (lo de alcohólico es un chiste)lo suficiente para que se pueda poner y sacar el block de restauración rígido
– Ángulos redondeados (ligeramente)
– Paredes vestibular –lingual o palatino divergentes
– En incrustaciones metálicas las paredes son menos divergentes porque el material no se quiebra fácilmente, las estéticas si.