Valoración y diagnóstico periodontal

Valores en la higiene dental

– Valoración: proceso para determinar un diagnóstico y un plan de tratamiento.
– Diagnostico: se establece por asimilación de información clínica y radiográfica.

¿Para qué nos sirve la historia clínica?

– Diagnosticar manifestaciones bucales.
– Enfermedad sistémica
– Identificar trastornos sistémicos que pueden afectar al periodonto.

En la historia clínica es de gran importancia detectar los siguientes puntos respecto al historial médico del paciente:

– Si el paciente se encuentra bajo tratamiento médico
– Operaciones
– Medicamentos administrados
– Problemas sistémicos
– Hemorragias anormales
– Alergias

Antecedentes dentales

– Tipo de cepillo (marca)
– Pasta dental
– Cuantas veces se lava los dientes al día
– Uso de hilo dental y técnica
– Ultima visita al dentista
– Si ha recibido tratamiento periodontal previo
– Uso de enjuague bucal ¿cuál? y periodicidad.

Examen dental

– Erosión: pérdida progresiva de la sustancia dura de un diente por procesos químicos en los que no participa la acción bacteriana.
– Abrasión: perdida dental por desgaste mecánico.
– Atrición: pérdida oclusal por contactos funcionales.

Es importante valorar:

– Manchas dentales
– Hipersensibilidad
– Contactos proximales
– Movilidad dentaria

Placa y cálculo

– Evaluar con una sonda
– El cálculo subgingival se examina a nivel de la inserción gingival
– Con aire separar la encía y observar el calculo
– En la radiografía se observa también el cálculo.

Examen de tejidos periodontales

Signos clínicos de la encía

1. Color
– Rosa: normal
– Rojo-morado: enfermedad

2. Contornos
– Planos y festoneados: normal
– Erosionado, inflamado, festoneado alterado: enfermedad

3. Textura
– Presencia de puntilleo ó piel de naranja: normal
– No hay puntilleo, es lisa y brillante: enfermedad

4. Posición
– En la unión amelocementaria: normal
– Más coronal ó más apical: enfermedad

5. Consistencia
– Dura y elástica: normal
– Edematosa y fibrosa: enfermedad

Modelos de estudio

– Ubicación de márgenes gingivales
– Posición
– Inclinación de los dientes
– Relaciones de contacto proximal
-Zonas de impactación alimentaria
– Auxiliar visual para el paciente

Movilidad dental

Causas:

– Trauma oclusal
– Perdida de soporte dentario
– Propagación de la encía o el periapice hacia el ligamento periodontal
– Cirugía periodontal
– Cambios hormonales
– Procesos patológicos que destruyen hueso alveolar
– Enfermedad pulpar
– Quistes
– tumores

La movilidad incrementa cuando el paciente no es tratado.

Sangrado y supuración

– Encía inflamada
– Epitelio de la bolsa atrófica o ulcerada
– Según la inflamación es la hemorragia
– Varia desde un punto rojo a sangrado profuso

En la supuración hay presencia abundante de neutrónicos en el liquido gingival y la valoración es clínica.

Recesiones gingivales

Es el desplazamiento del tejido periodontal marginal apical a la unión amelocementaria.

Clasificación de Miller

Evaluación radiográfica

En la evaluación radiográfica podemos observar:

– Crestas óseas vestibulares, linguales y palatinas
– Nivel de la lámina dura
– Trabeculado óseo
– Tabique interdental
– Cantidad de pérdida ósea y su distribución
– Patrón de destrucción
– Aspecto radiográfico en furcas.