Periodontitis crónica

Generalidades

Antes llamada:

– “periodontitis del adulto”
– “periodontitis cronica del adulto”
Forma prevalente de la enfermedad, de avance lento donde los factores ambientales y sistémicos modifican la reaccion del huesped ante la acumulacion del placa.

Definición

Enfermedad infecciosa que produce inflamación en los tejidos de soporte de los dientes, perdida de inserción progresiva y perdida ósea.

Características clínicas

– Acumulación de placa supragingival y subgingival.
– Formación de calculo.
– Inflamación gingival.
– Formación de bolsas.
– Perdida de inserción periodontal.
– Perdida de hueso alveolar.
– Defectos óseos verticales y horizontales.
– Casos avanzados: movilidad.

Cambios en la encía

– Aumento de volumen leve a moderado.
– Color: rojo palido y violeta.
– Perdida de graneado o puntilleo.
– Margenes gingivales redondeados o romos.
– Papilas aplanadas o en forma de crater.
– Frecuente hemorragia al sondeo.

Distribución de la enfermedad

“Enfermedad de sitios”.

Se describe como:

– Localizada: >30% de los sitios, presenta perdida de inserción y de hueso.

– Generalizada: <30% de los sitios, presenta perdida de inserción y de hueso.

Gravedad de la enfermedad

La gravedad del trastorno puede describirse como leve (discreta), moderada o grave.

Empleados:

Un diente, un sextante, cuadrante o boca entera.

– Periodontitis leve (discreta):
Se produce no mas de 1 a 2mm de perdida de inserción clínica.

– Periodontitis moderada:
Si hay 3 a 4mm de perdida de inserción clínica.

– Periodontitis grave:
Se reconocen 5mm o mas de perdida de inserción clínica.

Agentes bacterianos

– Agentes bacterianos especificos.
– Altas espiroquetas.
– Anaerobias 90%
– Gram – 75%
– Porphyromonas gingivalis.
– Bacteroides forsythus.
– P. Intermedia.
– C. rectus.
– Eikenella corrondens.
– F. nucleatum.
– Actinobacilus actinomycentemcomitans.
– Treponema.
– Eubacterium.

Tratamiento

Fase I

– Tratamiento inicial.
– Tratamiento no quirurgico.
– Se realizan todos los procedimientos para tratar las infecciones -hasta la reevaluación de los tejidos.

Objetivo:

Modificar o eliminar la causa microbiana y los factores contribuyentes.

Resultado:

Detención del avance de la anormalidad y la conservación de la dentadura en un estado sano, comodidad y funcionalidad adecuada.

Objetivos particulares:

– Evaluación.
– Eliminación de placa.
– Eliminación de calculo supragingival y subgingival.
– Uso adecuado de auxiliares de limpieza oral.
– Control o eliminación de factores locales, conductistas y sistémicos.

Fase II

Fase quirúrgico o secundaria.

– Cirugía periodontal.
– Cirugía pre-protésica.
– Cirugía mucogingival.

Fase III

“Fase de mantenimiento”

– Parte 1.
Actualización de historia clínica.

– Parte 2.
Refuerzo de higiene.
RAR (si amerita)

– Parte 3.
Cita de mantenimiento (periodontal, protésico y restaurativo).

Fuentes: Lindhe J., PERIODONTOLOGIA CLINICA, Panamericana, 2da. Edición, p.p. 123, 124, 145-157, 192, 193.

Stahan J.D., Waite M.I., ATLAS EN COLOR DE PERIODONTOLOGIA, Mosby-Year Book Wolfe Publishing, pp. 17-25.

Carranza F.A., Newman G.M., PERIODONTOLOGIA CLINICA, McGraw-Hill, p.p. 91, 95, 98-102, 104, 300-315, 421-425.