Melanosis relacionada con tabaquismo

Etiología y patogenia

– Pigmentación melanica anormal relacionada con el habito de fumar cigarrillos. En esta los melanocitos liberan más melanina. Conocido como melanosis de fumador.
– La mujeres que fuman y además ingieren algún tipo de anticonceptivos son más afectadas.
– Entre los grandes fumadores se presenta aproximadamente en un 30%, por lo que se le conoce como melanosis del fumador, siendo más frecuente en la encía adherida.

– No da sintomatología, no es una lesión premaligna y la pigmentación es reversible, sin embargo a veces puede enmascarar otras lesiones o ser objetable desde el punto de vista estético.

Características clínicas

– La región afectada casi siempre es la gingiva labial anterior.
– La pigmentación del paladar y la mucosa bucal se atribuye al habito de fumar en pipa.
– La intensidad de la pigmentación guarda relación con tiempo y dosis.
– El consumo de tabaco no fumado no se ha vinculado con melanosis bucal.
– Clinicamente las lesiones suelen presentarse como maculas múltiples de pigmentacion marrón de menos de 1 cm de diámetro.

Histopatología

Los melanocitos liberan mas melanina tal y como lo muestra la pigmentación de los queratinocitos basales adyacentes.
El aspecto microscópico es prácticamente igual al observado en la pigmentación fisiológica y en la macula melanótica.

Hay dos tipos básicos de melanina: la eumelanina, parda a negra, y la feomelanina, amarilla a rojiza. La síntesis de esta última depende principalmente de la presencia de grupos sulfidrilos después de la producción de dopaquinona. El tipo más importante es la eumelanina.

Diagnóstico diferencial

Otras entidades que deben considerarse antes de establecer un diagnostico definitivo son la pigmentación fisiológica, síndrome de Peutz-jeghers, enfermedad de Addison y melanoma.

Consideran que las pigmentaciones de la mucosa bucal son causadas por:

1) lesiones vasculares (hematomas, varices y hemangiomas)
2) tatuajes metálicos (normalmente amalgama)
3) lesiones melanocíticas (mácula melanocítica bucal, nevus pigmentados, melanoma maligno y otros síndromes como la enfermedad de Addison, el síndrome de Albright, el síndrome de Peutz-Jeghers o la enfermedad de Recklinghausen).

Tratamiento

Con la eliminación del habito de fumar es de esperar que la situación mejore en el curso de unos meses o años.