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La erisipela es una enfermedad infectocontagiosa aguda y febril, producida por Streptococcus pyogenes. Se caracteriza por una erupción de una placa eritematosa purpúrea de extensión variable, con dolor, prurito. La localización más frecuente es en la piernas, luego la cara, pero puede aparecer en cualquier parte del cuerpo. Tratamiento con antibióticos. Esta infección cutánea puede presentarse en cualquier parte del cuerpo, aunque en la cara toma forma de mariposa; además de antiestética, resulta muy molesta y no es fácil erradicarla; no obstante, es importante que usted la conozca, pues es muy contagiosa.

La erisipela es una enfermedad infecciosa y contagiosa de la piel que se produce a través de una bacteria (estreptococo del grupo A), la cual ingresa al organismo mediante pequeñas heridas, erosiones por rascado, picaduras de insectos, cicatrices abiertas de cirugía o úlceras en las piernas.

Primero se manifiesta como una mancha rojiza sobre la superficie de la piel, luego se va extendiendo y mientras las marcas antiguas se desvanecen, otras nuevas aparecen. Sobre la cara, la erisipela adquiere la forma característica de una mariposa, cubriendo mejillas y nariz, aunque también afecta con mucha frecuencia a brazos o piernas y ocasiona obstrucción del drenaje linfático (aquél que ayuda al desecho de compuestos tóxicos del organismo).

Causas de la enfermedad:

Dentro de los factores de riesgo se encuentran:

- Un corte en la piel
- Problemas con el drenaje a través de las venas o el sistema linfático
- Úlceras cutáneas

La erisipela es una infección bacteriana y la mayoría de los investigadores consideran que la causa principal son los estreptococos. Se encuentran 3 clases de estreptococos: Streptococcus pyogenes en 58% a 67% de los casos, Streptococcus agalactiae en 3% a 9%, y S. dysagalactiae sp. equisimilis en 14% a 25%. En algunos pacientes se pueden encontrar otras bacterias asociadas o no a estreptococos, como Staphylococcus aureus en 10% a 17%, y Pseudomonas aeruginosa y enterobacterias en 5% a 50%.

En el pasado, la cara era el sitio de infección más común, pero ahora representa sólo alrededor del 20% de los casos. Las piernas resultan afectadas en el 80% de los casos.

Síntomas

La lesión cutánea de la erisipela se caracteriza por tener un borde elevado y definido nítidamente de la piel normal. La piel normal subyacente es dolorosa, de color rojo intenso, endurecida, inflamada y caliente.

La erisipela facial clásicamente compromete las mejillas y el puente nasal.
Se pueden desarrollar ampollas sobre la lesión cutánea.
Son comunes la fiebre y el escalofrío
Ampollas
Fiebre, temblores y escalofrío
Dolor, mucho enrojecimiento, inflamación y calor en la piel por debajo de la úlcera (lesión)
Lesión cutánea con un borde elevado
Úlceras (lesiones por erisipela) en las mejillas y el puente nasal

Diagnóstico

El diagnóstico de la erisipela se basa en la apariencia de la piel y generalmente no se necesita una biopsia. La principal terapia es el tratamiento con antibióticos como la penicilina, los cuales dependiendo la gravedad del cuadro, se pueden suministrar por vía intravenosa y en casos menos graves, puede ser suficiente la vía oral. Se pueden necesitar antibióticos por períodos prolongados en individuos que padecen episodios repetitivos de erisipela.Entre los factores de riesgo o que favorecen la erisipela están: enfermedades cardiovasculares, renales, el alcoholismo, la lepra y la desnutrición.

Tratamiento

En la erisipela de la pierna y en la celulitis, la primera medida de tratamiento es reposo por varios días con la pierna elevada. Esto reduce el edema y el dolor, y es importante para combatir la fiebre. Una vez que el paciente puede deambular, las medias elásticas permiten mejor contención y reducen la recurrencia del edema y el riesgo de linfedema.

La penicilina G continúa siendo el tratamiento estándar en las erisipelas no complicadas y es activa en 80% de estos casos. La dosis diaria inicial varía, de acuerdo con los estudios, de 10 a 20 MU en 4 a 6 infusiones. En la mayoría de los estudios se continúa la terapia endovenosa con penicilina oral por 2 a 3 días, en tres dosis diarias de 3 a 6 MU, tan pronto como la fiebre desaparezca. También se puede utilizar amoxicilina, 3 a 4.5 g/día. El tratamiento debe ser continuado por 10 a 20 días.

Otros antibacterianos utilizados para la erisipela son los macrólidos (eritromicina, roxitromicina y azitromicina), nuevas cefalosporinas (cefalexina, cefadroxilo y cefotaxima) y fluoroquinolonas (ciprofloxacina), con actividad equivalente a la de la penicilina. La indicación del uso de estas drogas es principalmente la celulitis complicada.

Complicaciones

Si el paciente presenta bacteremia, la infección puede diseminarse a otras áreas como las articulaciones, los huesos y las válvulas cardíacas.

Shock séptico
Recurrencia de la infección
Los abscesos localizados no son infrecuentes, y deben sospecharse cuando la fiebre no responde a los antibióticos. Se puede palpar una zona blanda y dolorosa. La punción de la lesión resultará en la emisión de pus, a menudo estéril.
La septicemia y la bacteriemia son raras. Los cultivos de sangre son positivos en menos del 5% de los pacientes. En 1% a 5% ocurre tromboflebitis venosa profunda.
La recurrencia es relativamente elevada, se produce en un 10% de los pacientes luego de 6 meses del primer episodio y en un 30% a los 3 años. No siempre aparece en el mismo lugar. Los factores de riesgo de recurrencia son las úlceras en las piernas, pie de atleta, y traumas cutáneos. La erisipela recurrente es en su mayoría debida a la falta de tratamiento de los factores locales.

Fuentes: wikipedia.org / nlm.nih.gov / pediatraldia.cl / saludymedicinas.com.mx / salud.com / bago.com / esmas.com